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令和5年度 常陸大宮済生会 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 153 25 29 38 54 106 190 404 578 390
地域の急性期病院としての責務を担い、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しております。入院患者さんの年齢層の特徴としまして、60代からの中高年層の割合が高く、次いで小児科が多くなっております。中核医療機関という事もあり、地域の診療所や病院からの紹介入院も多く受け入れております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術処置1なし 手術処置2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 80 20.66 17.38 2.50% 87.41
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術処置2なし 70 22.50 20.60 11.43% 85.07
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 46 17.28 13.52 2.17% 82.57
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術処置2なし 36 29.92 20.03 8.33% 84.25
100380xxxxxxxx 体液量減少症 31 16.52 10.60 3.23% 82.10
内科では心不全の患者さんが最も多くなっております。次いで誤嚥性肺炎となっておりますが、これは当院近隣の介護老人施設等からの入院が多い事も一つの要因であります。それに伴って、嚥下機能の評価による食事の検討や退院後の療養に関する調整等の対応も行っております。施設等で寝たきりの高齢者も多く、腎盂腎炎等尿路の感染症から免疫力の低下により敗血症、脱水症に発展する方などが見られます。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 71 26.20 19.34 7.04% 85.17
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 53 4.92 4.55 0.00% 71.58
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術処置1なし 手術処置2なし 定義副傷病名なし 27 7.19 8.95 0.00% 76.11
160990xx99x0xx 多部位外傷 手術なし 手術処置2なし 21 24.95 17.80 4.76% 85.86
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 19 5.68 5.98 0.00% 64.42
新型コロナウイルス感染症の影響により、一時的に地域包括ケア病棟を新型コロナウイルス感染症専用病棟に変更致しております。本来であれば胸椎・腰椎の圧迫骨折等の患者さんは地域包括ケア病棟で多く対応しておりましたが、一般急性期病棟で対応せざるを得ない状況となったため、また近隣の医療機関からの紹介を主に多く利用頂いていたために患者数として1番多い結果となりました。胃や結腸の悪性腫瘍等の手術も行っており、鼠経ヘルニア等、胆嚢炎等の疾患では早期退院の可能な腹腔鏡下での手術も行っております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術処置2なし 定義副傷病名なし 69 6.35 6.37 1.45% 2.71
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 23 5.17 5.96 4.35% 1.48
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術処置2なし 13 5.54 5.86 0.00% 4.23
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術処置1あり - - 2.12 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.52 - -
小児科では喘息の患者さんが最も多くなっております。次いでRSウイルスの影響で気管支炎等の呼吸器感染が2位、3位には前年度までランク外だったインフルエンザ、ウイルス性肺炎がラインクインしました。又、当院では日帰り入院でアレルギー負荷試験を行っており食物アレルギーも入っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 17 39.29 19.34 5.88% 82.29
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病名なし 10 3.60 4.76 0.00% 71.30
160820xx99xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼 手術なし - - 18.62 - -
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術処置2なし - - 19.27 - -
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 - - 25.50 - -
今年度は整形外科常勤医師の配属により転倒等による胸椎、腰椎圧迫骨折の入院が1位になりました。次いで橈骨遠位端骨折等の手術目的の入院が入っております。高齢者が多い医療圏ということも影響し、転倒による骨折等が多く見られました。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術処置2なし 11 2.18 2.82 0.00% 73.00
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術処置2なし - - 7.22 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術処置1なし - - 3.93 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術処置1なし - - 12.88 - -
070080xx97xx0x 滑膜炎、腱鞘炎、軟骨などの炎症(上肢) 手術あり 定義副傷病名なし - - 6.67 - -
体表面の良性・悪性腫瘍,眼瞼下垂等を多く診察しております。その他事故や怪我等による皮膚や腱の損傷等の治療も行っており、表示に必要な件数に達していない為に患者数には表れておりませんが、巻き爪の治療なども多く行っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - 13 17 - 1 6,8
大腸癌 - - 10 23 20 19 1 6,8
乳癌 - - - - - - 1 6,8
肺癌 - - - - - - 1 6,8
肝癌 - - - - - - 1 6,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
(定 義)
5大癌について初発患者さんにはUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者さん(再発部位によらない)には期間内の患者数としています。患者数は延患者数で示しています。例えば一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者さんに入退院を繰り返した回数分をかけた延患者さんとします。またStageが「0」のものは集計対象外としています。(UICC分類は第8版を活用)
(解 説)
5大癌とは、発症症例数が多いとされる胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、乳癌の事を言います。UICC(国際対がん連合)が定めた腫瘍の病期分類があり、T(原発腫瘍の拡がり)、N(所属リンパ節転移の有無と拡がり)、M(遠隔転移の有無)を評価し、それを指標に癌の進行度と拡がりの程度を、一度に表す事が出来るように作られたのがStage分類です。この指標では、当院が入院治療を行った5大癌のStage分類毎の患者数を示しております。
※この集計においては、癌を疑い入院をされた患者さんも含まれておりますので、不明となる件数も多く挙がっております。
※当院における症例では、大腸癌と胃癌の症例数が多く、転移を認めるステージⅣも多い状況となっております。癌早期発見のためにも、毎年の健康診断や各種癌検診を受けて、早期発見・早期治療が重要となります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 28 19.50 86.75
重症 12 25.67 85.42
超重症 - - -
不明 - - -
全国の傾向と同じように、高齢者肺炎がその多くを占めております。特に慢性呼吸器疾患をお持ちの患者さんは、繰り返し肺炎に罹患される方も多い状況です。高齢者で合併症を有する肺炎は重症化の危険性が高く、適切な抗生剤の使用や酸素投与等の治療が必要となり、入院が長期化する傾向となっております。また長期入院に伴う筋力・体力低下を防ぐために、早期からのリハビリ実施を心がけております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 30 27.60 83.00 36.67%
○平均在院日数とは病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。
○転院率とは該当する症例数のうち当院から他の病院に転院して継続入院する事となった患者さんの割合です。
当院での脳梗塞の患者さんの平均年齢は80歳前後と高齢者の方が多くなっております。約25日前後の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に退院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 36 1.25 2.69 0.00% 69.92
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 0.93 4.79 0.00% 67.57
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 17 1.29 2.59 0.00% 75.12
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 16 0.63 3.88 0.00% 39.94
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 15 3.20 9.80 0.00% 74.60
腹腔鏡を使った手術を多く実施しております。これは開腹手術よりも入院日数を短く設定する事ができ、侵襲性が少なく早期退院が可能となるからです。また、パーキンソン病等による嚥下機能低下を来たしている患者さんを他院等より受け入れて胃瘻造設の手術も行っております。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 28 2.89 11.43 7.14% 80.75
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) - - - - -
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) など - - - - -
胆石や胆管炎、癌といった胆道疾患が多い症例となっております。胆石等で胆管が詰まって黄疸や炎症を起こす等が典型的症状で、胆管をチューブで広げる,胆石を除去する,膿瘍を取り除く等の治療が、内視鏡的もしくは経皮的に行われます。また、内視鏡的大腸ポリープ切除術も多く行っております。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) - - - - -
K2193 眼瞼下垂症手術(その他のもの) - - - - -
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) - - - - -
K0911 陥入爪手術(簡単なもの) - - - - -
体表面の良性腫瘍や悪性腫瘍の手術が上位となっております。次いで高齢者に対する眼瞼下垂症手術の件数が多くなっております。その他、陥入爪、皮膚や腱の損傷等の手術も行っております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術(前腕) など 11 2.18 2.36 0.00% 70.45
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) など - - - - -
K0461 骨折観血的手術(大腿) など - - - - -
K0811 人工骨頭挿入術(股) - - - - -
K0611 関節脱臼非観血的整復術(肩) - - - - -
今年度は整形外科常勤医師の配属により整形外科的手術が可能となりました。高齢者に多く見られる転倒に伴う骨折からの橈骨遠位端骨折、大腿骨頸部骨折等の骨折観血的手術、また三次救急医療機関からの継続医療を含む抜釘目的の骨内異物除去術等も行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 25 1.27%
異なる 16 0.82%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
この指標は、医療の質の改善に資すため臨床上ゼロにはなり得ないものの、少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群,敗血症,その他の真菌感染症,手術・処置等の合併症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)との同一性の有無を区別して対象者数と発症率を示したものです。当院では、手術や処置等を行う際には、合併症を起こさないように細心の注意を払っております。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくように努めております
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
78 72 92.31%
肺血栓塞栓症とは、下肢や腹部でできた血の塊(血栓)が肺に行く血管(肺動脈)に詰まる病気です。予防には血液凝固を抑える薬剤を使用したり、弾性ストッキングなどを利用することがあります。肺血栓塞栓症は、大きな手術後、ベッド上安静を長くしている場合に発症しやすいとされており、中リスク以上の手術の前後で対策が行われている実施率を示しています。当院では肺血栓塞栓症予防対策に積極的に取り組んでおります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
926 905 97.73%
血液培養検査は、血液中に菌が存在することを証明し、正しい抗菌薬を選択するための検査です。この検査において、同日に2セット以上の実施は偽陽性による過剰治療を防ぐために推奨されています。特に死亡率の高い菌血症の診断には不可欠とされており、2セット以上の実施によって感染症による死亡率の低下が期待されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
95 92 96.84%
正しく抗菌薬の使用を管理することにより、薬剤耐性菌の発生や蔓延の予防に務めることが抗菌薬を使用する上で強く求められています。当院でも抗菌薬適正支援チーム(Antimicrobial Stewardship Team:AST)を組織し抗菌薬の適正使用を推進する取り組みを行っております。
更新履歴
2024/9/30
令和5年度 常陸大宮済生会病院 病院指標 公開